2017年湖南公務員考試申論熱點：民營醫(yī)院不是太多而是太少
申論部分不僅要多關注社會熱點，更重要的是勤動筆練習，并使用適當?shù)慕滩奶嵘约海?/span>2017年湖南公務員考試用書中申論部分主要提供對申論的全面認識、提升申論應試能力、申論的應用文寫作以及相應真題演練，能夠助備考者一臂之力，切實增加申論科目分數(shù)。
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魏則西事件余音未了，相關論述還在繼續(xù)。譬如在如何對待民營醫(yī)院這個問題上，就有相當一些聲音一直在犯糊涂——故意攪水的，可能也有。
有媒體報道稱，目前中國民營醫(yī)療的生存之道是“每投1元廣告費換1元凈利潤”。既然說是“生存之道”，那么它還是不錯的，但這只是對相關醫(yī)院而言;對患者來說，卻是“很錯”的——如此畸高的看病成本，難怪患者的負擔會那么沉重。(《新京報》5月9日)
但是不是我們就因此得出結論，說民營醫(yī)院天然缺乏道德血液，唯利是圖，應該取締或至少要加以限制，重新回到公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的時代呢?我的回答是：否!資本沒有原罪，民營醫(yī)療機構更沒有原罪——即便是“莆田系”，它們身上所呈現(xiàn)出的那些叢生亂象，其根源也絕不在“民營”二字上。
上述報道說：“在國家允許社會資本進入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)后，各路民營資本紛紛進入，民營醫(yī)院已經(jīng)占據(jù)國內(nèi)醫(yī)院數(shù)量的半壁江山。”所謂“半壁河山”，根據(jù)是“衛(wèi)計委最新數(shù)據(jù)顯示，截至2015年9月，我國民營醫(yī)院數(shù)量達到13600家，首次超過公立醫(yī)院數(shù)量(13304家)，在醫(yī)院總數(shù)的占比為50.55%;《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2015》數(shù)據(jù)顯示，全國已經(jīng)有包括北京、天津、浙江、福建在內(nèi)12個省級行政區(qū)內(nèi)民營醫(yī)院占比超過50%”。
數(shù)量對比上的“半壁河山”，顯然并不意味著實力相當。如果拿醫(yī)院的規(guī)模比，很可能10家民營醫(yī)院也抵不上一家公立大醫(yī)院。“半壁河山”的說法，容易給人如此印象：中國的民營醫(yī)院太多了，勢力太強大了，它們把患者綁架了，它們是造成“看病難、看病貴”的重要推手(至少是相當重要的因素)。因此，必須對它們“加強管理”。
加強管理當然沒錯。但是，民營醫(yī)院是不是真的太多太濫了呢?非也。莫說規(guī)模，即便是數(shù)量也不多。世界發(fā)達國家和地區(qū)(包括中國臺灣)，不管是福利社會還是非福利社會，只要是宣稱搞市場經(jīng)濟的，其民營醫(yī)院數(shù)量都遠超公立醫(yī)院數(shù)量，營業(yè)規(guī)模同樣如此。在臺灣，目前只有25%的公立醫(yī)院，占據(jù)著全地區(qū)30%的營業(yè)額，余下75%的民營醫(yī)療機構，豈止是“半壁河山”?歐美地區(qū)的醫(yī)院構成情況，大抵也是如此——民營是主要的，公立并不獨大。
這是不是意味著，那些國家和地區(qū)的全民健康保障制度就很落后，或者說全民健康就沒保障呢?恰恰相反，它們的全民健保制度是相當完善且效果良好的。這是因為，全民健保制度和醫(yī)療服務的提供，是兩個概念，前者與醫(yī)院的“公私”屬性是沒有直接關系的，它只涉及衛(wèi)生資源這個公共品的分配是否合理公正;而醫(yī)療服務的提供，嚴格說是一種市場行為，它只關涉效率和成本。實際上，民營機構的高效率和低成本，早就被無數(shù)事實充分證明——那些國家和地區(qū)，遍地都是民營醫(yī)院而全民健保的效果卻很好!
莆田系現(xiàn)象的出現(xiàn)，是不能得出“民營醫(yī)院太多，不利于醫(yī)保制度落實”這樣的反市場、反經(jīng)濟學常識結論的。目前仍然存在的“看病難、看病貴”問題，有一個很重要的原因，就是患者缺乏充分的醫(yī)療服務選擇余地，難以“貨比三家”。與此同時，衛(wèi)生資源分配不公、公私醫(yī)院的政策環(huán)境懸殊太大，民營醫(yī)院在與公立醫(yī)院的不平等競爭中很難勝出或者活著，以致劍走偏鋒，在旁門左道上迅跑。
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