2017年湖南公務員考試申論熱點：解決“莆田系問題”靠什么?
申論部分不僅要多關注社會熱點，更重要的是勤動筆練習，并使用適當?shù)慕滩奶嵘约海?/span>2017年湖南公務員考試用書中申論部分主要提供對申論的全面認識、提升申論應試能力、申論的應用文寫作以及相應真題演練，能夠助備考者一臂之力，切實增加申論科目分數(shù)。
仔細研讀下文>>>2017年湖南公務員考試申論熱點：解決“莆田系問題”靠什么?
公立醫(yī)院是怎樣被莆田系“攻陷”的?
目前尚不能確定莆田系是不是真的派發(fā)了節(jié)禮、分肥了利潤，但其與眾多正規(guī)醫(yī)院的媾和，卻是不爭的事實。而最終的買單者，仍是奔波于各大醫(yī)院的“魏則西們”。
魏則西事件仍在熱議中，與此同時，有關莆田系給分布在全國各地多所醫(yī)院的主要官員、科室主任以及醫(yī)生“發(fā)放”現(xiàn)金的名單和“承包”醫(yī)院科室的利潤分成合同被曝光。
合同及名單的真實性，尚待進一步的調查核實。隨著事件的深入發(fā)展，相信這些線索清晰、指向具體的資料信息，并不難查清。若曝光屬實，則這一全國撒網(wǎng)的方式方法已遠遠超出正當?shù)纳虡I(yè)行為，而是涉嫌違法。
此前，公眾每每驚詫于莆田系“超音速”般的攻城略地，一個個城市，一所所大醫(yī)院，均收入囊中，在外界看來千難萬難的“小民資”+“大醫(yī)院”合作中，閃展騰挪，上下其手，不明就里的人因此盛贊民營經(jīng)濟的擴張活力，甚至還將其視為醫(yī)療改革的破局者。從現(xiàn)在已披露的諸多信息看，未免有些樂觀了。
即便目前尚不能確定莆田系是不是真的派發(fā)了節(jié)禮、分肥了利潤，但其與眾多正規(guī)醫(yī)院的媾和，卻是不爭的事實。那么多大醫(yī)院競相為莆田系站臺、背書，充當其資質、信譽的保障，若是說二者之間沒有利益關聯(lián)，恐不能讓人信服。包括魏則西在內(nèi)，諸多病人的個案顯示，正是因為有大醫(yī)院的招牌在那里，病人才會一步步掉進陷阱。
據(jù)披露，這類醫(yī)療機構對付病人的慣用套路其實也很簡單：你有病，病很重;病能治，會很貴……而一旦陷入這樣的診療套路，很難有人能夠逃脫。而一旦病人提出異議，在大醫(yī)院的高門檻面前，沒見有多少人能討回什么公道。
這或許可以部分解釋，為什么受害者那么多，而莆田系醫(yī)療機構的事業(yè)卻逆勢上揚、越來越紅火。也即，當莆田系用利益將大醫(yī)院綁在自己的戰(zhàn)車上，則二者之間已經(jīng)形成了同榮辱、共進退的利益聯(lián)盟。
不僅如此，莆田系除了從醫(yī)院“借力”，還善于“造勢”。地方政府出于政績考量固然樂于接受莆田系資本的注入，個別官員也每每成為他們蒙騙公眾的籌碼。據(jù)報道，還是在2014年，云南新東方一名女員工在莆田系所屬云南瑪莉亞醫(yī)院分娩時死亡。彼時，俞敏洪在社交媒體上連續(xù)發(fā)文聲討“莆田系”。但當年6月，莆田(中國)健康產(chǎn)業(yè)總會成立，此事也就波瀾不驚。
可見，莆田系的瘋狂擴張，往往是以金錢開路、利益扭結的方式進行，某種程度上講，其行為不僅助長了公立醫(yī)院的僵化，也推高了社會公眾就醫(yī)的成本，從而加劇了醫(yī)療腐敗。而最終的買單者，仍是奔波于各大醫(yī)院的“魏則西們”。
當下之計，必須徹查其中的利益輸送行為，深挖醫(yī)療腐敗的土壤。而從長遠看，還是要做到放管結合，權力要放到位，公共醫(yī)療不能繼續(xù)枯守“牌照”管理，而應該走向“標準”管理;監(jiān)管也要管到位，不能讓“潛規(guī)則”一點點吞噬并替代“明規(guī)則”。
期待“魏則西事件”問責有始有終
魏則西的追問值得認真對待，不僅僅因為輿情洶洶，而是它所暴露的問題恰恰揭示了當今國人最大的擔憂：如果被金錢綁架，社會或將出現(xiàn)信任危機和安全危機。
網(wǎng)友們對“魏則西事件”鍥而不舍的追問，終于得到各監(jiān)管機構的回應。國家網(wǎng)信辦會同國家工商總局、國家衛(wèi)計委成立聯(lián)合調查組，對“魏則西事件”進行調查。與此同時，中國軍網(wǎng)發(fā)表評論稱，如果事情真像網(wǎng)上所議論的那樣，相信任何責任人都逃脫不了相關部門的嚴厲問責。
雖然，因為五一小長假的“阻斷”，官方對該事件的響應稍顯遲緩，但就目前各監(jiān)管機構傳出的消息來看，該事件正在往好的方向進展。而根據(jù)以往對類似事件的處理來看，該事件能否如當年“孫志剛事件”那樣，引發(fā)整個社會和行業(yè)的反思，促使相關法律和制度的完善，推動社會進步，仍要看相關監(jiān)管機構的進一步行動，要看是否有徹底調查、清理網(wǎng)絡醫(yī)療廣告以及民營醫(yī)院亂象背后利益鏈的決心。
民營醫(yī)院存在的種種問題并非因為魏則西才被暴露，從莆田人在電線桿上張貼醫(yī)治性病的小廣告，到在百度上通過競價排名成為互聯(lián)網(wǎng)廣告標王，其間，輿論沒少對該類民營醫(yī)院提出質疑。監(jiān)管部門也曾多次發(fā)聲，清查相關企業(yè)，然而，令人悲哀的是，一邊是輿論質疑不斷，另一邊卻是莆田系洗白壯大不止。
為什么百度和莆田系能一次又一次越過險境?一方面，由于相關法律法規(guī)不完善，監(jiān)督面臨取證難題，以至執(zhí)法效率不高，監(jiān)管失措。魏則西事件之后，多家公益組織成立的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療廣告打假聯(lián)盟”的公益人向國家工商總局提出申請，“希望工商總局為百度推廣是否屬于廣告給出明確說法”�？梢韵胍�，在長達10多年的時間內(nèi)，百度推廣是否屬于廣告都沒有定論，何來對“競價排名”的有效監(jiān)管?
另一方面，被金錢綁架的企業(yè)、機構甚至官員組成龐大的利益共同體，成為對抗監(jiān)管的銅墻鐵壁。魏則西事件最令人心驚的是，莆田系背后深不可測的利益鏈。除了相互依存的百度廣告平臺，還有成為莆田系洗白場所的部隊醫(yī)院。5月3日，有自稱業(yè)內(nèi)人士爆料，莆田系給合作部隊醫(yī)院的送禮名單，上至院長政委，下到各個科室的主任，僅春節(jié)一次收受節(jié)禮就在30萬至5萬、2萬不等。
這些送禮清單仍有待調查核實，但即便是和合作醫(yī)院達成利益共識，形成了一定的攻守同盟，倘若監(jiān)管機構下決心切掉這個違規(guī)、違法行醫(yī)的毒瘤，總是有辦法�？梢恢币詠恚贫壬�，我們是亡羊不補牢，對于醫(yī)療欺詐行政處罰的金額過低，刑事責任往往又難以追究，人們不免追問，這個利益共同體中，被金錢綁架的還有什么樣的機構、什么樣的群體，能夠導致對莆田問題網(wǎng)開一面。
魏則西的追問值得認真對待，不僅僅因為輿情洶洶，而是它所暴露的問題恰恰揭示了當今國人最大的擔憂：如果被金錢綁架，社會或將出現(xiàn)信任危機和安全危機。輿論對身患絕癥而逝去的魏則西報以巨大的同情，因為，人們體味到了魏則西一樣的恐懼和憤怒，這樣的恐懼與憤怒日積月累，會郁積成強大的社會負能量。
據(jù)最新消息，國家衛(wèi)計委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局、武警部隊后勤部衛(wèi)生局聯(lián)合對武警北京市總隊第二醫(yī)院進行調查，國家衛(wèi)計委等八部委集中整治“號販子”和“網(wǎng)絡醫(yī)托”，但愿這一次調查能夠精準打擊唯利是圖、不設禁區(qū)的競價排名和存在醫(yī)療欺詐問題的莆田系，回答魏則西的生命追問，回應民眾的期待。
解決“莆田系問題”也需靠市場競爭
解決“莆田系”問題，不是消滅莆田系，而是需要擴大醫(yī)療保障范圍，讓更加專業(yè)的醫(yī)保機構直接面對醫(yī)院，縮小自費醫(yī)療市場;另一方面，則是鼓勵商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展，通過市場提供專業(yè)監(jiān)管服務。
“魏則西事件”持續(xù)發(fā)酵。此一事件中，監(jiān)管失職的問題一目了然，論述已經(jīng)非常之多;但在另一方面，醫(yī)療行業(yè)所獨有的特征也是造成如此悲劇的重要原因。
問題在于，我們該如何解決莆田系背后所面臨的監(jiān)管難題?顯然，莆田系的一些醫(yī)院要為此付出代價，但是要解決這一問題不是消滅“莆田系”、取消民營醫(yī)院，告別市場。
醫(yī)療是一個信息強烈不對稱的領域。在每一樁具體的醫(yī)療服務中，醫(yī)生和患者的信息都是不對稱的。醫(yī)生天然具有信息優(yōu)勢，掌握更多信息，而患者處于一個信息不透明的狀態(tài)。很多時候只能被動聽取醫(yī)生的意見。
更重要的是，醫(yī)療本身是不確定的，特別是一些疑難雜癥。而這種不確定性甚至是被監(jiān)管承認的。如此次魏則西采用的技術，即屬于充滿不確定性的第三類醫(yī)療技術。
所謂三類醫(yī)療技術的分類，第一類醫(yī)療技術是指醫(yī)療機構在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術。第二類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切，但涉及一定倫理問題或者風險較高，衛(wèi)生行政部門應當加以控制管理的醫(yī)療技術。第三類醫(yī)療技術，即一些新的技術，其臨床有效性未能得到充分驗證，或者理論上有效，倫理上有些爭議。
國家的監(jiān)管，應該幫助患者面對這種不確定性。
但現(xiàn)實中，人們遇到疑難雜癥，不是到省城，就是去北上廣的醫(yī)院，轉向各種各樣不確定的醫(yī)療方法與不靠譜的機構。雖然有些人是直接被騙去的，但很多人往往都有著令人悲哀的原因，要么是沒錢;要么是無奈之下的最后一搏。
這使得那些患了疑難雜癥的患者，在相對更不確定的醫(yī)療技術前沿領域中，處于相當不利的地位。而此時，相關部門的監(jiān)管，往往缺位或者不夠“硬氣”。
事實上，除了管理機構的問題以及體制上的深層問題外，醫(yī)療科技的發(fā)展，正如前面所言，處于高度的不確定性之中。政府也很難做到仔細的、專業(yè)的監(jiān)管。
另外也應該看到，莆田系的業(yè)態(tài)多集中于醫(yī)保之外的醫(yī)療領域，一些美容項目、癌癥項目、輔助生殖或者男性病項目，或者是醫(yī)保不予報銷或者病人不走醫(yī)保。我們雖然已經(jīng)在城鄉(xiāng)建立了基本的醫(yī)保體系，但是，不能否認，中國仍然存在龐大的自費醫(yī)療市場。醫(yī)療的專業(yè)性與自費患者的信息不對等，最終為莆田系的眾多醫(yī)院提供了渾水摸魚的空間。
這一方面需要擴大醫(yī)療保障范圍，讓更加專業(yè)的醫(yī)保機構直接面對醫(yī)院，縮小自費醫(yī)療市場;另一方面，則是鼓勵商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展，通過市場提供專業(yè)監(jiān)管服務。這自然也就能夠有利于解決醫(yī)療價格虛高，以及醫(yī)療欺詐等問題。
為了激勵這種監(jiān)管，不妨把監(jiān)管放在公民醫(yī)療費用的對立面，也即商業(yè)醫(yī)療保險公司模式。與此同時，為了抑制商業(yè)公司減少保費支付的動機，也必須把它們放入市場競爭中，即讓許多商業(yè)醫(yī)療保險公司彼此競爭。這個時候，公民所需要做出的選擇就變得相對簡單——在保險公司多樣化的激烈競爭中，選一家適合自己的保險公司即可。
市場不是萬能的，市場也不能代替監(jiān)管，但是，如果能夠利用市場的力量進行制衡，最終提高公共福利供給，也值得去嘗試。
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