比得病更鬧心的是看病和報(bào)銷(xiāo)。

　　——帶媽媽來(lái)北京看病的吳曉芳在等化驗(yàn)單間隙，拿出手機(jī)發(fā)了這樣一條朋友圈。

　　全民醫(yī)保體系的建立，是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度最為成功的改革之一。作為醫(yī)療保障的第一張網(wǎng)，政府主導(dǎo)的基本醫(yī)保確實(shí)兜住不少大病家庭避免滑入深淵。但如何讓醫(yī)保便捷而有保障，讓老百姓能安心治病，是大家最關(guān)注的。

　　主持人：隨著人口大流動(dòng)及社會(huì)邁入老齡化，醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)日益成為百姓關(guān)注的焦點(diǎn)。身處異鄉(xiāng)、醫(yī)保受限，令許多受病痛折磨的患者心焦。

　　劉英(安徽籍患者)：我今年32歲，患脊柱側(cè)彎，輾轉(zhuǎn)去過(guò)各地看病，去年來(lái)到成都。因?yàn)榧怪鶄?cè)彎比較厲害，需要做幾次大的矯正手術(shù)，至少要幾十萬(wàn)元的治療費(fèi)用。能報(bào)銷(xiāo)的份額本就不多，只能攢齊一堆發(fā)票和單據(jù)寄回老家，讓親戚幫忙跑腿報(bào)銷(xiāo)，整個(gè)過(guò)程很繁瑣，報(bào)銷(xiāo)流程也長(zhǎng)，對(duì)我們這樣的大病患者來(lái)說(shuō)，很辛苦。

　　林昭德(吉林省退休人員)：我跟老伴和親家兩口子輪著來(lái)北京看孩子，生一次病，心疼大于病痛——因?yàn)楫惖乜床�沒(méi)法報(bào)銷(xiāo)。

　　主持人：異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)難是醫(yī)保領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的頑疾。到底是什么把醫(yī)保困在原地?

　　董小紅(新華社四川分社記者)：我國(guó)醫(yī)保實(shí)行屬地管理，由于各省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)保政策也不一樣，報(bào)銷(xiāo)范圍和報(bào)銷(xiāo)比例存在較大差異，收費(fèi)水平、診療項(xiàng)目等也都不同。各省醫(yī)�；�金有限，尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大的兩地之間，醫(yī)�；I資水平差異較大，利益難以平衡，因此，醫(yī)保異地對(duì)接阻力也就很大。例如，在較發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)保待遇水平高，外來(lái)人口如果全部在當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)，可能會(huì)導(dǎo)致原參保地醫(yī)保基金難以承受。

　　在技術(shù)層面上，目前各省之間還未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息的互通互聯(lián)，大部分省還沒(méi)有建立省級(jí)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中心，各地之間醫(yī)保信息沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)。因此，沒(méi)法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。

　　主持人：在人口流動(dòng)日益頻繁背景下，怎樣讓百姓更好地享受基本醫(yī)療服務(wù)，讓異地就醫(yī)群體免于經(jīng)費(fèi)墊付和往返奔波?

　　張德明(全國(guó)人大代表、四川省雅安市人民醫(yī)院副院長(zhǎng))：在解決異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)難問(wèn)題上，要打破不同地域、不同醫(yī)院之間的“信息孤島”，可以施行區(qū)域性醫(yī)保聯(lián)盟試點(diǎn)，打通臨近區(qū)域之間異地醫(yī)保的梗阻，再向全國(guó)鋪開(kāi)。

　　胡梅英(全國(guó)人大代表、江西省兒童醫(yī)院護(hù)理部副主任)：確實(shí)，各地醫(yī)保覆蓋范圍、報(bào)銷(xiāo)程度差異很大，結(jié)算系統(tǒng)不一致，加強(qiáng)制度的統(tǒng)籌、規(guī)范、統(tǒng)一，是實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保的必要前提。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)，需要破除部門(mén)利益和條塊分割，推進(jìn)制度整合，運(yùn)用信息化、大數(shù)據(jù)手段，加快建立完善統(tǒng)一的國(guó)家級(jí)平臺(tái)。

　　主持人：還有一種現(xiàn)象值得關(guān)注。患者越是大病，越要到上一級(jí)醫(yī)院就診，可越往上，報(bào)銷(xiāo)比例越低，這種“倒匹配”的局面是否說(shuō)明醫(yī)保制度不盡合理?

　　賈愛(ài)芹(全國(guó)人大代表、山西省臨汾市第四人民醫(yī)院院長(zhǎng))：說(shuō)得沒(méi)錯(cuò)，我也認(rèn)為確有不合理的地方。醫(yī)保政策有一個(gè)方向應(yīng)調(diào)整，因?yàn)樾〔〔粫?huì)致貧，大病基層處理不了只能向上轉(zhuǎn)診。實(shí)際上，越往上級(jí)醫(yī)院就診，患者花費(fèi)越多，但報(bào)銷(xiāo)的比例反而越低。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不能搞一刀切，應(yīng)該按各級(jí)實(shí)際診治能力，按照患者實(shí)際需求來(lái)科學(xué)制定報(bào)銷(xiāo)比例。

　　高皓亮(新華社江西分社記者)：新農(nóng)合也面臨著這樣的局面。為引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為越到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例越高，而省級(jí)、外地醫(yī)院比例最低。目的是為了將小病患者留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名義報(bào)銷(xiāo)比往往可達(dá)90%以上，縣級(jí)醫(yī)院名義報(bào)銷(xiāo)比可達(dá)80%，地市級(jí)醫(yī)院可達(dá)70%，省級(jí)醫(yī)院可達(dá)60%。但對(duì)于各類(lèi)大病患者家庭來(lái)說(shuō)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備救治條件，需要選擇省市大醫(yī)院。因此對(duì)于罹患重大疾病的患者，越往上走，花錢(qián)越多報(bào)銷(xiāo)比例越低。我認(rèn)為這是有改進(jìn)空間的。

　　主持人：國(guó)外看病報(bào)銷(xiāo)比例高，相當(dāng)一部分是商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)，我國(guó)是否也應(yīng)進(jìn)一步健全這一機(jī)制，以減輕百姓看病負(fù)擔(dān)?

　　賈愛(ài)芹：應(yīng)該!基本醫(yī)保不能全管，應(yīng)定位在保基本。我國(guó)有13億人口，基本醫(yī)保資金有限，如果所有的病都納入基本醫(yī)保范圍來(lái)補(bǔ)償不現(xiàn)實(shí)�；�本醫(yī)保之外應(yīng)增多保障渠道，比如商業(yè)醫(yī)保，國(guó)家應(yīng)倡導(dǎo)、鼓勵(lì)參�；颊咄瑫r(shí)參與商業(yè)保險(xiǎn)，特別是大病保險(xiǎn)。

　　劉翔霄(新華社山西分社記者)：雖然對(duì)基本醫(yī)保之外參加商業(yè)保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)沒(méi)有做過(guò)統(tǒng)計(jì)，但我在采訪中明顯感覺(jué)到，這個(gè)群體是龐大的。基本醫(yī)保的覆蓋面和報(bào)銷(xiāo)比例不可能滿足每個(gè)人的需求，商業(yè)保險(xiǎn)作為有益補(bǔ)充是個(gè)正確的選擇。

　　武俠(山西長(zhǎng)城人壽保險(xiǎn)公司工作人員)：近幾年，健康保險(xiǎn)成為銷(xiāo)售最好的險(xiǎn)種之一，中國(guó)百姓對(duì)商業(yè)醫(yī)保有需求。一些地方由政府出資補(bǔ)貼，鼓勵(lì)參合農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，這種模式也很受保險(xiǎn)公司歡迎。
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